Experiencias subjetivas del personal de salud durante la emergencia sanitaria en Uruguay / Experiences of health personnel during the health emergency in Uruguay / Vivências subjetivas dos trabalhadores de saúde na emergência sanitária en Uruguay

La emergencia sanitaria COVID-19 impactó en los/as trabajadores de salud, dejando en evidencia: el malestar subjetivo y altos índices de ansiedad y depresión. El objetivo del presente trabajo es analizar las experiencias y vivencias de trabajadores/as de la salud durante la pandemia. La misma se realizó a partir del análisis de las respuestas obtenidas en la pregunta abierta del formulario autoadministrado del proyecto Héroes Uruguay. La población objetivo fue el personal de los servicios de salud integrados al Sistema Nacional Integrado de Salud en los tres niveles de atención. Las respuestas fueron agrupadas y categorizadas en base a su frecuencia. La categoría condiciones de trabajo fue la temática más mencionada, seguida de organización del trabajo y vivencias. Realizamos otra categorización sobre los sentidos subjetivos durante la pandemia, nueve categorías son las frecuentes, siendo el 86% de los sentidos subjetivos: ansiedad y estrés, miedo, cansancio, no apoyo social y sobrecarga son los más mencionados. Los resultados muestran que la mayoría de las respuestas remite a las condiciones y a la organización del trabajo, se trata de dimensiones claves en la salud del trabajador, en su entorno, y en los procesos de asistencia al paciente y su familia. Este estudio nos permite afirmar la importancia a nivel organizacional y de políticas de salud, de generar entornos laborales seguros y saludables. La emergencia sanitaria generada por el COVID 19, expuso y agudizó la tensión de los sistemas sanitarios y su impacto en la salud y bienestar del personal.

The COVID-19 health emergency impacted health workers, revealing: subjective discomfort and high rates of anxiety and depression. The objective of this work is to analyze the experiences of health workers during the pandemic. It was carried out from the analysis of the answers obtained in the open question of the self-administered form of the Héroes Uruguay project. The target population was the staff of the health services integrated into the National Integrated Health System at the three levels of care. The responses were grouped and categorized based on recurring themes. The working conditions category was the most mentioned theme, followed by work organization and experiences. We carry out another categorization of the subjective senses during the pandemic, nine categories are the most frequent, with 86% of the subjective senses: anxiety and stress, fear, tiredness, lack of social support and overload are the most mentioned. The results show that most of the answers refer to the conditions and organization of work, these are key dimensions in the worker's health, in his environment, and in the patient assisted and his family. This study allows us to affirm the importance at the organizational and health policy level of generating safe and healthy work environments. The health emergency generated by COVID 19 exposed and exacerbated the tension in health systems and its impact on the health and well-being of personnel.

A emergência sanitária da COVID-19 impactou os trabalhadores da saúde, revelando: desconforto subjetivo e altos índices de ansiedade e depressão. O objetivo deste trabalho é analisar as vivências dos trabalhadores da saúde durante a pandemia. Foi realizada a partir da análise das respostas obtidas na questão aberta do formulário autoaplicável do projeto Héroes Uruguai. A população alvo foram os trabalhadores dos serviços de saúde integrados no Sistema Único de Saúde Integrado nos três níveis de cuidados. As respostas foram agrupadas e categorizadas com base em temas recorrentes. A categoria condições de trabalho foi o tema mais citado, seguido de organização do trabalho e experiências. Realizamos outra categorização dos sentidos subjetivos durante a pandemia, nove categorias são as mais frequentes, com 86% dos sentidos subjetivos: ansiedade e estresse, medo, cansaço, falta de apoio social e sobrecarga são os mais citados. Os resultados mostram que a maioria das respostas se refere às condições e organização do trabalho, dimensões fundamentais na saúde do trabalhador, em seu ambiente, e no paciente assistido e sua família. Este estudo permite afirmar a importância a nível organizacional e da política de saúde de gerar ambientes de trabalho seguros e saudáveis. A emergência de saúde gerada pelo COVID 19 expôs e exacerbou a tensão nos sistemas de saúde e seu impacto na saúde e bem-estar do pessoal.

Enfermedad arterial periférica determinada por índice tobillo-brazo en pacientes con síndrome metabólico

RESUMEN Introducción: el síndrome metabólico se asocia con un mayor riesgo cardiovascular, incluyendo la enfermedad arterial periférica. Objetivos: determinar la frecuencia de la enfermedad arterial periférica detectada por el método índice tobillo brazo en pacientes con síndrome metabólico, describir las características clínicas y laboratoriales del síndrome metabólico y detallar la sintomatología de los pacientes con EAP según la escala de Fontaine Metodología: estudio observacional prospectivo realizado en 100 pacientes adultos que cumplían con criterios para síndrome metabólico, según los criterios armonizados del año 2009 internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en años 2016 y 2017. El índice tobillo-brazo derecho se calculó por el cociente de la presión arterial sistólica del tobillo derecho dividido la presión arterial sistólica más elevada de cualquier brazo y de forma similar para el índice tobillo-brazo izquierdo. Se consideró índice tobillo-brazo compatible con enfermedad arterial periférica todo valor ≤ 0,9. Resultados: se hallo 23% de insuficiencia vascular periférica, siendo 18% del lado derecho, 13% del lado izquierdo y 8% bilateral. Los criterios para síndrome metabólico fueron: hipertensión arterial (100%), circunferencia abdominal aumentada (89%), glicemia en ayunas elevada o diabetes mellitus tipo 2 (50%), colesterol HDL bajo (47%), triglicéridos elevados (35%). Solo 7/23 (30%) sujetos presentaron síntomas según la escala de Fontaine, 5 pacientes en estadio IIa y 2 en estadio IIb. Conclusión: la frecuencia de enfermedad arterial periférica fue 23%. La claudicación de miembros estaba presente en 30% de los afectados.

ABSTRACT Introduction: The metabolic syndrome is associated with an increased cardiovascular risk, including peripheral arterial disease. Objectives: To determine the frequency of peripheral arterial disease (PAD) detected by the ankle-brachial index method in patients with metabolic syndrome, to describe the clinical and laboratory characteristics of the metabolic syndrome and to detail the symptomatology of patients with PAD according to Fontaine scale. Methodology: A prospective observational study performed on 100 adult patients who met criteria for metabolic syndrome, according to the harmonized criteria of 2009, and admitted in the Medical Clinic Service of the Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) in 2016 and 2017. The right ankle-brachial index was calculated by the ratio of the systolic blood pressure of the right ankle divided by the higher systolic blood pressure of any arm and similarly for the left ankle-brachial index. The ankle-brachial index compatible with peripheral arterial disease was considered to be any value ≤0.9. Results: Twenty three percent of peripheral vascular insufficiency was found, being 18% of the right side, 13% of the left side and 8% bilateral. The criteria for metabolic syndrome were: arterial hypertension (100%), increased abdominal circumference (89%), high fasting blood sugar or type 2 diabetes mellitus (50%), low HDL cholesterol (47%), high triglycerides (35%). Only 7/23 (30%) subjects presented symptoms according to the Fontaine scale, 5 patients in stage IIa and 2 in stage IIb. Conclusion: The frequency of peripheral arterial disease was 23%. Claudication of limbs was present in 30% of those affected.

Cálculo del Índice de Pearl de etinilestradiol 30 mcg/drospirenona 3 mg (Genesa®)

Objetivo: Calcular el índice de Pearl de Genesa® en mujeres venezolanas. Métodos: Estudio fase IV, prospectivo y abierto. Las pacientes recibieron etinilestradiol 30 mcg / drospirenona 3 mg (Genesa®): un comprimido diario desde el primer día de la menstruación por 21 días; descanso de siete días y reinicio el día ocho. Resultados: Se ingresaron al estudio 115 pacientes, se obtuvo un índice de Pearl de 0,98. Los efectos adversos fueron: un embarazo, incremento de peso, retención de líquidos, náuseas, manchas en la piel. Conclusiones: Etinilestradiol 30 mcg/drospirenona 3 mg (Genesa®) presenta un adecuado índice de Pearl en mujeres venezolanas.

Objective: To calculate the Pearl index of Genesa® in Venezuelan women. Methods: Phase IV prospective and open study. Patients received ethinylestradiol 30 mcg / drospirenone 3 mg (Genesa®): one tablet daily from the first day of menstruation for 21 days; seven-day break and restart the eighth day. Results: 115 patients were admitted to the study, a Pearl index of 0.98 was obtained. Most common side effects: one pregnancy, weight gain, fluid retention, nausea, skin blemishes. One patient discontinued treatment for adverse effects (vomiting and nausea). Conclusions: Genesa® presents an adequate Pearl Index in Venezuelan woman.

Psicólogos en Uruguay: una aproximación

Este artículo presenta una aproximación exploratoria a la situación de los psicólogos en el Uruguay. Realiza una estimación cuantitativa de alguna de sus características y problemas, a partir de fuentes de datos distintas y en especial el Censo Nacional en Psicología del año 2014 y las Bases de Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública. Se fundamenta la necesidad de mayores y mejores estudios, teniendo en cuenta la inserción profesional de los psicólogos en el contexto del cambio de modelo de atención, impulsado por la reforma de la salud. Observa el incremento de los inscritos y graduados de estudios de grado, en términos absolutos y relativos respecto a las otras carreras universitarias. La existencia de un alto número de psicólogos ubica al país posiblemente en el primer lugar, en relación a su población, con un porcentaje mayoritariamente femenino, alta presencia de egresados recientes, y residencia concentrada en zona metropolitana. Aún con mejoras en los últimos años, los datos muestran aún una débil inserción en el sistema de salud, lo que es consistente con la percepción de una respuesta insuficiente a las necesidades de atención psicológica. Se requieren por tanto, avanzar en las investigaciones que generen insumos para el diseño de políticas de recursos humanos en salud.

This paper presents an explorative approximation to the situation of the psychologists in Uruguay. It makes a quantitative estimate of some of its features and problems from different data sources and especially the National Census of Psychology 2014 and the bases of human resources of the Ministry of Public Health. It argues the need of more and better studies, taking into account the occupational integration of psychologists in the context of changing model of care , driven by health reform . It notes increasing enrollees and graduates of undergraduate studies , in absolute and relative terms compared to other university programs. The existence of a large number of psychologists possibly puts the country in the first place , in relation to country population , with a predominantly female percentage , high presence of recent graduates, and concentrated in metropolitan area . Even with improvements in recent years , the data still show a weak integration into the health system, which is consistent with the perception of an insufficient response to the needs of psychological care Required by the thus advance the research to generate input for the design of human resources policies health.

Determinación de patrones de peso, talla y circunferencia cefálica al nacer en la región centroccidental de Venezuela 1995-1997 / Determination of standards for weight, lenght and head circunference at birth at the mid-west region of Venezuela 1995-1997

Con el fin de determinar parámetros antropométricos neonatales recientes y acordes a nuestro país, hemos realizado un estudio descriptivo transversal. Se obtuvieron datos de la revisión de 6.661 Historias Médicas en los Hospitales "Antonio María Pineda", de Barquisimeto (n=4.037), "Jesús María Casal", de Acarigua - Araure (n= 1.289), "Plácido Rodríguez Rivero", de San Felipe (n=938) y "Alfredo van Gueken", de Coro (n=397), atendidas en el período Octubre 1995 - Octubre 1997. Esto incluye 3.217 (48 por ciento) recién nacidos del sexo femenino y 3.444 del masculino (52 por ciento). Los datos incluyeron el peso en gramos al nacer (redondeado a los 10 g más cercanos), la talla y la circunferencia cefálico al nacer en centímetros (redondeadas al centímetro más cercano) y la edad en semanas completas de gestación (obtenida por estimaciones obstétricas a partir de la fecha de última regla y, cuando no se dispuso de éstas, de estimaciones ultrasonográficas). Los datos agrupados por semanas mostraron una distribución aproximadamente normal. Se presentan los percentiles 5, 10, 25, 50, 75, 90 95º de cada parámetro como función del sexo y la edad gestacional

Caracterización cinética preliminar del efecto de la galamina sobre la unión de [üH] - QNB al receptor colinérgico muscarínico: efecto sobre las tasas de asociación y disociación / Comparation of the effect of copper and zink on [üH] - QMB binding to muscarinic acetylcholine receptors

Diversas sustancias pueden unirse al receptor colinérgico muscarínico (RCM) como moduladores alostéricos. Por esta razón, se decidió el estudio de los efectos de la galamina, un ligando alostérico, sobre la tasa de asociación y disociación en la unión del benzilato de [üH]- N - metil - quinuclidinilo ([üH] - QNB) a los RCM de Corteza Frontal Humana. Los ensayoss se llevaron a cabo en ausencia y presencia de galamina en concentraciones de 10 a 10-ü M. los datos se analizaron por regresión no lineal. Tanto la asociación como la disociación del [üH] - QNB de los RCMs fueron modulados en forma bifásica: bajas dosis de galamina aceleraron la disociación y retrasaron la asociación, mientras que, a dosis mayores, se obtenían los efectos contrarios. Para todos los ensayos, la galamina redujo la unión de [üH] - QNB de manera dosis - dependiente. Estos hallazgos sugieren que la galamina podría ejercer efectos alostéricos característicos sobre la unión de antagonistas de los RCM cerebrales dependiendo de la concentración, ofreciendo un camino para el desarrollo de acciones farmacológicas más específicas

Comparación del efecto de zinc y cobre sobre la unión de [üH] - QNB al receptor colinérgico muscarínico humano / Comparison of the effect of copper and zinc on [üH] - QNB binding to muscarinic acetylcholine receptors human

Hay diversas evidencias que sugieren que los metales de transición pueden jugar un rol como moduladores de las funciones del receptor colinérgico muscarínico (RCM). Por esto, se decidió comprobar el efecto in vitro del zinc y el cobre sobre la unión de [üH] - QNB al RCM humano de hipocampo y tronco encefálico (tejidos con alto y bajo contenido de estos metales, respectivamente). Se realizaron experimentos de inhibiciónen los cuales la unión de una dosis fija de [üH] - QNB (180pM) se midió en ausencia y presencia de diversas concentraciones de los metales (desde 10-8 a 10-² M). En todas las condiciones, cobre y zinc fueron capaces de inhibir la unión de [üH] - QNB de manera dosis - dependiente. En todos los casos, las curvas de inhibición por cobre fueron similares, graduales y monofásicas, compatibles con interacción con un solo sitio tanto en tronco encefálico como en hipocampo (DI50 s: 9,47 y 3,03 x 10-6 M, respectivamente), mientras que la de zinc fueron monofásicas en los homogeneizados de tronco encefálico (DI50: 1,77 x 10-4 m) y bifásicas en los de hipocampo, sugiriendo la coexistencia de interacciones de alta (DI50: 6,79 x 10-7 M) y baja afinidad (DI50: 1,57 x 10-4 M). El efecto de cobre y zinc sobre la unión de [üH] - QNB indica que estos iones metálicos podrían jugar un papel endógeno en la regulación de las funciones del RCM

Consideraciones generales sobre el ejercicio ilegal de la medicina: Parte I de II / General considerations over the unlawful practice of the medicine: Part I of II

El ejercicio ilegal de la medicina, en cualquiera de las circustancias en que se realice, es punible y tiene que ser sancionado. No sólo incurren en él las peronas ajenas al ejercicio de la medicina, sino también los médicos en las ciscustancias que hemos señalado. El ejercicio ilegal de la medicina es una forma de delinquir y por lo tanto es necesario una campaña enérgica de los Colegios de Médicos en general y de los médicos en particular, conjuntamente con las autoridades sanitarias y civiles, a fin de combatir ese delito tan perjudicial a la sociedad. La campaña debe extenderse con la misma energía a los médicos extranjeros no revalidados que ejercen la profesión, así como a los establecimientos comerciales que se ocupan de tratamientos relacionados con la profesión, como la nutrición, la ortopedia y, por que no decirlo, los que llegan a realizar hasta tratamiento quirúrgicos

Estudios en perros de la suficiencia y eficiencia del intercambio gaseoso, con altas frecuencias JET, y su comparación con ARM convencional a una Fi02 de 0,21: empleo de un prototipo de respirador con válvula solenoide / Studies in dogs of sufficiency and efficiency of the gas exchange with high frecuency JET and its comparison with conventional ARM at a Fi02 of 0,21: use of a prototype of respirator with solenoid valve

Se estudió en perros la suficiencia y eficacia en el intercambio gaseoso con ventilación de alta frecuencia jet (VAFj) a una FiO2 de 0.21, y se la comparó con asistencia respiratoria mecánica convencional (ARMc). Paralelamente se evaluó un prototipo de respirador de alta frecuencia con válvula solenoide. La suficiencia se valoró mediante la PaO2 y PaCO2, y la eficacia meduante los índices DO2 A-a,a/A, PO2/FiO2 y la admisión venosa. También se registraron y compararon las presiones máximas en la vía aérea (PM,VA) y el índice cardíaco (IC) con ambos métodos. El grado de significación se estableció para un valor de P menor de 0.05 y se utilizó en la comparación estadística, el test de Student para datos apareados. Los resultados fueron 1) adecuado nivel de suficiencia en la oxigenación con diferencia significativa (p < 0.01) a favor de la VAFj, 2) suficiencia en la ventilación con VAFj, 3) adecuada eficiencia en el intercambio gaseso con VAFj, pero sin diferencias significativas con respecto a la ARMc en los índices D02 A-a (P > 0.8),a/A (P = ou 0.05) y admisión venosa (P < 0.3), lo que indicaría una mejor oxigenación a igual FiO2 con VAFj. La PPVA fue significativamente menor con VAFj (P < 0.02) y no hubo diferencias en el IC. El prototipo de respirador con válvulas solenoide se mostró confiable desde el punto de vista tecnológico, y eficaz para su función. Se concluye que la VAFj entregada con este prototipo es suficiente y eficiente para mantener un adecuado intercambio gaseoso, con mejores niveles de oxigenación a una FiO2 de 0.21, cuando se la comparó con ARMc. Las presiones generales en al vía aérea con VAFj fueron bajas, lo que evitaría el barotrauma, mientras que la influencia hemodinámica cuantificada mediante el IC, fue igual en los dos métodos utilizados